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El VIH, y otras Infecciones de Transmisión Sexual, También te Pueden Afectar a Ti. Si tienes dudas, hazte la prueba.

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El Dr. Luis Fernando Cascón Fonseca, Facultativo del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario, resalta que la estrategia actual contra esta enfermedad es llegar a diagnosticar a aquellos pacientes que son portadores del virus sin conocerlo.

Conceptualmente la hepatitis es un proceso que implica la inflamación del tejido hepático. Las causas pueden ser muy variadas: infecciosas (virus, bacterias), inmunitarias (autoanticuerpos, hepatitis autoinmune…), tóxica (alcohol, drogas, medicamentos, sustancias tóxicas…), metabólica (obesidad, diabetes…), por depósitos de sustancias de causa hereditaria o por otras enfermedades (enfermedades por deposito, hemocromatosis …), por un traumatismo o por falta de riego sanguíneo (hepatitis isquémica)…

Según ha explicado el Dr. Cascón, la hepatitis se puede manifestar de una forma aguda (en pocos días o semanas) o de forma crónica (meses o años) puede cursar desde una forma leve con pocos síntomas o de forma asintomática, hasta formas muy graves que pueden producir un fallo hepático que puede originar la muerte en poco tiempo si no se realiza un trasplante hepático urgente. También hay formas más insidiosas y crónicas que pueden terminar en enfermedad crónica graves como la cirrosis hepática o el cáncer hepático.

Fernando Cascón añade que si no las formas frecuentes si las más conocidas son las hepatitis de origen infeccioso, que pueden ser por infecciones bacterianas -normalmente en el contexto de cuadros que afectan a más órganos y que también se manifiestan en el hígado- o por virus. Dentro de estas últimas se puede producir por virus que no afectan específicamente al hígado ( virus del herpes, citomegalovirus, virus de la mononucleosis …) y no  suelen ser graves, o por virus que afectan específicamente al hígado, las más frecuentes y conocidas son la hepatitis A, B y C aunque existen formas hasta la letra G .

La hepatitis A se trasmite por las deposiciones de los enfermos a través de los alimentos o en situaciones de baja higiene. Pueden producirse de forma aislada, epidémica (muchos casos agrupados en un periodo de tiempo) y endémica (un número de casos altos de forma mantenida).

Ceuta, por su situación geográfica, es una zona endémica por lo que la vacuna para esta enfermedad está incluida en el calendario vacunal. Suele producir cuadros agudos, recortados y sintomáticos y muy raramente producen cuadros muy graves. No tiene tratamiento específico pero si existe vacuna preventiva.

La hepatitis B se trasmite a través de la sangre o del acto sexual, suele afectar a grupos de riesgo: personal sanitario, consumidores de drogas por vía venosa, homosexuales o personas que conviven en instituciones cerradas. Puede manifestarse de una forma aguda y limitada, y en algunos casos muy graves que requieran trasplante hepático o puede cronificarse pudiendo evolucionar a cirrosis  o cáncer de hígado. Existen tratamientos antivirales que se indican en algunas circunstancias y  que, aunque raramente curan la enfermedad, si la controlan. También existe una vacuna preventiva que se aplica a los grupos de riesgo.

La hepatitis C se trasmite también través de la sangre, y  existen igualmente grupos de riesgo aunque hay numerosos pacientes afectados que no pertenecen a ninguno de estos grupos. Raramente se manifiesta de forma aguda, no produce síntomas o son escasos e inespecíficos, en su mayoría se cronifican  pudiendo desarrollar complicaciones como la cirrosis hepática y el cáncer de hígado. No existe vacunación para esta infección pero actualmente disponemos de tratamientos antivirales muy eficaces que llegan a curar la enfermedad, por esto la estrategia actual es llegar a diagnosticar a aquellos pacientes que son portadores del virus sin conocerlo.

La primera intervención con esta nueva técnica se ha llevado a cabo con éxito este jueves en una paciente de 61 años con metástasis en el hígado.

El objetivo principal de este procedimiento es el diseño y desarrollo de un nuevo sistema de navegación quirúrgico que ayuda al cirujano durante la intervención, dotándole de información adicional mediante realidad aumentada, mejorando su orientación, la precisión, así como la seguridad del paciente.

El Jefe de Sección de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Ceuta, José Manuel Fernández Fernández, ha llevado a cabo  la extirpación del 15% del volumen hepático de una paciente con metástasis en el hígado por cáncer de recto.  Es la primera vez que en el Hospital Universitario se utiliza este sistema en este tipo de cirugía.

Con esta técnica, a través de un aspirador ultrasónico y la imagen virtual del hígado en 3D se corta el hígado tratando de preservar el máximo de su volumen y conociendo además la relación con los vasos sanguíneos, algo primordial en este tipo de cirugía donde el principal problema es el sangrado. Según Fernández, con esta técnica virtual, la cirugía se plantea con más seguridad ya que el especialista puede ver dónde están localizados los vasos sanguíneos además de asegurarse de que quede suficiente volumen de hígado para que pueda funcionar normalmente, paliando asimismo los problemas que pueden surgir de coagulación y toxificación. Fernández además destaca la incorporación a esta cirugía de un coagulador por radiofrecuencia con la que el cirujano  hace una hemostasia para controlar la hemorragia en el acto quirúrgico.

Fernández Fernández destaca este avance que incorpora el Hospital Universitario por cuanto después de que se haya detectado un aumento de metástasis en el hígado de pacientes con cáncer, a través de esta técnica, la supervivencia de un paciente se puede elevar hasta un 40 y un 50% en 5 años.

El Instituto Nacional de Gestión Sanitaria quiere incidir este año en el cuidado que deben tener aquellos pacientes con diabetes que desean cumplir el Ramadán.

Ya que durante el Ramadán se practica ayuno absoluto (sólidos y líquidos) desde la salida del sol hasta el ocaso, y que durante ese periodo se practican dos comidas diarias -una antes de la salida del sol que suele practicarse cerca de las 4.00 a.m., y la segunda tras concluir el ayuno con la caída del sol- con la ingesta de alimentos tradicionales con gran contenido en carbohidratos, es imprescindible evitar complicaciones agudas, fundamentalmente hipoglucemias y deshidratación, en especial en pacientes diabéticos.

Así, previo al comienzo del Ramadán, se aconseja hacerse un control bioquímico (perfil glucémico, Hb A1c, lípidos), control de tensión arterial y descartar la presencia de complicaciones.

Los pacientes que sufren riesgo muy alto de complicaciones para la salud con el ayuno son las embarazadas, los que sufren enfermedad aguda intercurrente, diálisis o mal control metabólico sostenido, así como aquellos con  hiperglucemia severa, cetoacidosis o coma hiperosmolar en los 3 meses previos.  Por otra parte, los pacientes con   hiperglucemia moderada, insuficiencia renal, complicaciones macrovasculares, comorbilidad o factores de riesgo asociados y aquellos bajo tratamiento psico-farmacológico tienen un factor de riesgo alto  de complicaciones durante el ayuno. Los pacientes con riesgo moderado son aquellos que tienen un tratamiento con insulinas de acción rápida o glinidas con buen control y los que tienen riesgo bajo son los pacientes bien controlados, en tratamiento con dieta y metformina.

El INGESA recomienda durante el mes Sagrado del Ayuno limitar el consumo de carbohidratos simples sustituyéndolos por carbohidratos complejos (arroz basmati, cahapati o naan). Incluir frutas, vegetales y yogur en ambas comidas. Practicar el Sehri inmediatamente justo antes de la salida del sol y no en la madrugada, así como la ingesta abundante de líquidos no azucarados.

En concreto, el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria hace las siguientes recomendaciones:

  • Es fundamental que las personas con diabetes cuenten con medios de monitorización de su glucemia.
  • Se debe evitar el exceso de actividad física durante el Ramadán.
  • Interrumpir inmediatamente el ayuno en caso de glucemias excesivamente bajas o altas. Educar a familiares y personas con diabetes en autocuidados, incluyendo signos y síntomas de hiper e hipoglucemia.
  • A las mujeres gestantes diabéticas debería recomendarse enérgicamente que no ayunasen por el riesgo de muerte y discapacidad tanto para ellas como para el feto.

Para aquellos medios de comunicación interesados en obtener más información, mañana miércoles 16 de mayo a las 10 de la mañana, la educadora en diabetes del Centro de Salud de El Tarajal, Rosa Rodríguez, dará una charla sobre las recomendaciones a seguir durante el Ramadán en la Asociación de Vecinos del Príncipe Alfonso.

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